Restaurations a minima des lésions d'hypominéralisation

Abstract de l'intervention d'Anthony Atlan

Restaurations a minima des lésions d’hypominéralisation

( lésions carieuses débutantes, fluorose, MIH… )

1. Un éclaircissement est pratiqué en première intention pour éliminer les colorations.

L’éclaircissement préalable présente deux intérêts :

- il diminue le contraste entre les taches et les zones saines ;

- il permet d’éliminer les colorations au sein des taches.

Il n’a aucune action sur la coloration due à la diffusion du mercure autour des amalgames.

Pour les colorations externes, le polissage ou l’aéropolisseur suffit.

2. Pour ces types de lésions, la micro-abrasion, la stratification par composite ou la pose de facettes impliquent un coût tissulaire plus important.

La technique d’érosion-infiltration permet de combler les porosités présentent au sein de l’émail lésé, avec un minimum de dommage au niveau de l’émail.

La technique d’érosion-infiltration présente :

- un avantage biologique, en bloquant localement le processus carieux ;

- un avantage mécanique car elle renforce l’émail poreux ;

- une amélioration de l’aspect esthétique car elle rend à l’émail hypominéralisé un aspect translucide, et rend donc ces taches blanches invisibles.

3. Protocole : sous champ opératoire, application d’un gel d’acide chlorhydrique pour ouvrir les porosités de l’émail, puis rinçage abondant et séchage.

Il faut ensuite appliquer une solution d’éthanol qui permet de simuler le résultat final, puis de déshydrater la lésion avant infiltration. Si la tache persiste lors de l’application de l’éthanol, cela signifie que les porosités ne sont pas accessibles.

Il faut poursuivre l’élimination de l’émail superficiel, mécaniquement, avec une sableuse ou une microfraise.

Il faut alors appliquer à nouveau l’acide, rincer et simuler le résultat à l’aide de l’éthanol. Il est possible de continuer le cycle tant que la tache n’apparaît pas à nouveau translucide avec l’éthanol.

Lorsque la tache apparaît enfin translucide, il est alors possible d’infiltrer la lésion à l’aide de la résine.

Un seul kit contenant tous les produits nécessaires est actuellement commercialisé.