Décollement partiel d'une attelle coulée collée

Décollement partiel d’une attelle coulée collée

par Stéphane Cazier

Gérer le décollement partiel d’une attelle coulée collée représente une réelle difficulté, surtout dans les cas où le parodonte est affaibli.

Pour démonter, il est important de savoir comment la prothèse a été réalisée.

À l’étape de la préparation, il convient de chercher à identifier si la préparation met en œuvre une poutre incisale, une rainure proximale, un macro puits ou un tenon.

Les éléments qui participent le plus au collage sont le tenon et la poutre incisale. La dépose débute donc par une première découpe de l’ailette afin d’individualiser le tenon.

La seconde étape vise à détruire la poutre incisale.

Attention ! Les aides optiques sont indispensables lors de ces étapes.

Le matériau de collage a plutôt tendance à mieux coller à la dent. Et c’est tant mieux ! Il faut parvenir à chauffer la colle avec des US, sans eau, tout en évitant de trop échauffer la pulpe.

Un insert plat en lame s’avérera très intéressant. Il permet d’appliquer des contraintes de clivage qui fragilisent fortement la colle. Lors du démontage d’une attelle, il est important de bien analyser l’échec afin de mieux anticiper la suite du traitement.

Il s’agit de déterminer si l’on doit ou non modifier la stratégie thérapeutique. Ces situations sont toujours délicates à gérer.

C’est la raison pour laquelle il convient impérativement de mettre en place un suivi rigoureux à la suite de la réalisation d’une attelle coulée.

Légendes des quatre illustrations :

Phase 1 – Section du bord libre de l’attelle collée à l’aide d’une fraise Komet réf. 6889.

Phase 2 – Début du décollement de l’attelle à l’aide de l’insert à ultrasons Komet SFM 1F.

Phase 3 – Poursuite du décollement à l’aide d’une spatule de bouche.

Phase 4 – Résultat.