Culture cosmétique et or : reste-t-il des indications pour les inlays et onlays en or ?

par Yves Samama

L’INLAY-ONLAY en or présente plusieurs avantages en comparaison de celui en céramique ou composite.

Citons :

• l’étanchéité, laquelle dépend elle-même de la qualité du joint et du mode de finition (type brunissage) ;

• un avantage biomécanique : l’or permet en effet de limiter les conséquences des parafonctions ;

• la longévité ;

• la stabilité de l’occlusion.

En ce qui concerne l’esthétique, la perception est propre au patient et peut être modulée. La fonction du thérapeutenécessite un travail de pédagogie de la part du praticien. L’inlay-onlay en or est indiqué en cas de susceptibilité à la carie importante, de parafonction et de non-visibilité de la lésion. Le métal sélectionné est de l’or de classe IV.

Concernant les préparations, l’adhésion permet de limiter les boîtes et les moyens de rétention secondaires. La séquence de préparation est classique (réduction occlusale, réduction de la cuspide d’appui, tranchée occlusale, boîtes, chanfreins proximaux et cervicaux, réunion des chanfreins). Les préparations pour inlays-onlays cosmétiques sont plus mutilantes.

DURÉE DE VIE

RESTAURATIONS DE PREMIÈRE GÉNÉRATION

Composites >> 6 à 10 ans : perte du point de contact et de l’occlusion

Amalgames >> 15 à 20 ans

Onlays en or >> 30 à 40 ans Composites >> 6 à 10 ans : perte du point de contact et de l’occlusion

Amalgames >> 15 à 20 ans

Onlays en or >> 30 à 40 ans

RESTAURATIONS DE DEUXIÈME GÉNÉRATION

Durée de vie plus courte

Légende Photo n°1, n°2 et n°3 :

Cas Clinique : 

de l'état initial à la pose d'un bridge avec onlays moyens d'ancrage.

Spécificité des Biomatériaux

Inlays-onlays adhésifs: pourquoi ? comment ?

par Serge Bouillaguet

L’indication de l’inlay-onlay est la restauration des dents vitales ou non, avec perte de substance étendue. La résistance mécanique de la dent diminue au fur et à mesure de son délabrement coronaire et radiculaire. Le but de l’adhésif est de former des brides résineuses qui pénètrent les tubuli (hybridation au niveau de la dentine intertubulaire). Le module d’élasticité des résines composites est comparable à celui de la dentine. Les risques liés à l’utilisation des résines composites sont liés aux contraintes exercées par la polymérisation (décollement immédiat ou différé, contraintes sur cuspides entraînant des fractures) ainsi qu’à l’usure de l’adhésif et de la résine (risque de fracture par fatigue).