Le lichen plan gingival : quel traitement pour quelle forme clinique ?

5 - Le lichen plan gingival : quel traitement pour quelle forme clinique ?

par Sophie-Myriam Dridi

Le lichen plan gingival demeure une pathologie préoccupante pour l’omnipraticien. Car, sa sémiologie est variable et la démarche diagnostique nécessite souvent la confrontation des données cliniques et histologiques.

Plusieurs expressions cliniques peuvent être différenciées :

– Les formes blanches, asymptomatiques, sont considérées comme quiescentes, à l’exception des formes verruqueuses ;

– Les formes rouges témoignent de l’inflammation au sein du chorion gingival et donc de l’activité du lichen. Erythémateux, il n’est pas toujours symptomatique à l’inverse des formes érosives, bulleuses et pemphigoïdes ;

– Les formes atrophiques sont anciennes et peu symptomatiques.

La prise en charge est difficile et doit sans cesse s’adapter à l’évolution de la maladie gingivale. La thérapeutique comprend généralement quatre étapes :

– Suppression des facteurs de risques et irritants ;

– Traitement médical, dans les formes symptomatiques et évolutives ;

– Surveillance des lésions risquant de se transformer en tumeurs malignes (formes érosives, atrophiques ou verruqueuses) ;

– Les thérapeutiques complémentaires, destinées à réduire le stress ou l’anxiété, doivent être discutées au cas par cas.