Travaux pratiques à la carte (mai 2006)

Le jeudi 18 mai 2006

9h00 à 18h00

SOFITEL PARIS FORUM RIVE GAUCHE
17, bd Saint-Jacques 75014 PARIS

Les travaux pratiques à la carte

Les concepts HEROshaper® et r-endo®

Matériels endodontiques et moteurs fournis

Responsables scientifiques : S. BAL, F. DIEMER
Avec : M. ARDOUIN, F. BOUSSETTA, A. DAUTEL, B. DELZANGLES,
E. DEVEAUX, S. FARHANG, J.P. MALLET, A. SIGNORET, K. VALLAEYS

Traitement et retraitement endodontiques avec les concepts HEROSHAPER® et R-ENDO®

Les instruments mécanisés en nickel-titane se sont aujourd´hui imposés pour la mise en forme de l´endodonte. Ces instruments de rotation continue à faible vitesse permettent de préparer un canal plus simplement et plus rapidement qu´avec une séquence manuelle. Les évolutions des systèmes Ni-Ti ont contribué à améliorer la qualité de la mise en forme canalaire et de l´irrigation, le respect des courbures ainsi que la reproductibilité des traitements.
Pour traiter et retraiter les canaux en toute sécurité et obtenir un résultat de qualité constante : vous utiliserez directement en démonstration simultanée pour des traitements endodontiques initiaux le système InGET, associé au concept du HeroShaper (MicroMega). Sur les dents que vous aurez obturées vous-même, vous utiliserez le concept de retraitement R-Endo (MicroMega).
Avec les nouvelles limes nickel-titane HERO Shaper®, et celles du concept R-ENDO®, les techniques actuelles de préparations canalaires mécanisées en rotation continue basées sur le concept d'évasement corono-apical (crown-down) n'auront plus de secret pour vous.
Après une courte présentation vidéo-projetée, des démonstrations sur modèles en direct sous microscope seront réalisées.

Système PROTAPER®

Matériels endodontiques et moteurs fournis

Responsables scientifiques : P. MACHTOU, D. MARTIN
Avec : J. AMOR, F. BRONNEC, F. BUKIET, G. CARON, J.Y. COCHET, R. DUBOIS, J. HOMBROUCK, F. RILLIARD, W. PERTOT, L. POMMEL, T. ROOS, A. SABBEH, B. SIKSOU, S. SIMON, J.P. SOUSSAN, , H. UZAN

Diffusé depuis maintenant 5 ans, le système ProTaper s´est imposé dans le monde comme un système simple, efficace et fiable. Le ProTaper se présente comme un système complet et original : unique instrument sur le marché à présenter des conicités progressives sur sa lame active, il intègre le concept du
« crown-down » dans son dessin. La séquence d´utilisation est simple car il s´agit du système rotatif en NiTi qui présente le plus petit nombre d´instruments et les limes sont utilisées par ordre chronologique en suivant le code de couleur standardisé. Comparé aux autres systèmes disponibles, la préparation canalaire effectuée avec les ProTaper est rapide et les études montrent que la mise en forme obtenue respecte parfaitement le trajet canalaire tout en procurant des conicités apicales importantes (7%, 8%, 9%) qui garantissent un bon nettoyage et une obturation facile.
Le système Protaper est destiné à tous les praticiens qui désirent obtenir des résultats de la plus haute qualité de façon reproductible et prévisible. S´agissant d´un concept original, la façon dont on les utilise ne peut être calquée sur celle des autres systèmes. L´objectif de cette séance est de guider le praticien pour une utilisation optimale du système ProTaper.

Les composites postérieurs : méthode directe et indirecte
Technique de stratification et inlays composites de laboratoire

Modèles de travail et moteurs fournis

Responsables scientifiques : G. KUHN, P. ZYMAN
Avec : O. BAUDELOT, C. CHERON, R. DAHAN-COHEN, F. JAMET, P. LUGAND, C. MESGOUEZ, N. PRADELLE, A. SABET, C. VILLAT

Depuis maintenant plusieurs années, les résines composites photopolymérisables ont montré leurs capacités à se substituer aux restaurations traditionnelles pour les dents postérieures. Avec ces matériaux, plusieurs possibilités nous sont offertes en fonction du but recherché. Les composites microhybrides peuvent être utilisés en technique directe pour l´obturation de micro ou mini-cavités, en bloc combinés ou non avec un composite fluide pour certains composites spécifiques, mais ils sont surtout destinés à être mis en oeuvre par une technique de stratification répondant aux exigences d´un résultat esthétique immédiat et à plus long terme.
Les principes de préparation des cavités et l´utilisation des substituts dentinaires, ainsi que les techniques de conditionnement amélo-dentinaire (préparation de la couche hybride, mordançage total et adhésifs de 5ème génération ou adhésifs auto-mordançants) seront intégrés à une séance de mise en oeuvre des composites, manipulation, stratification, techniques simplifiées visant à compenser la contraction de polymérisation des matériaux et à obtenir des résultats esthétiques, fonctionnels et de pérennité satisfaisants.
Lorsque le volume de la cavité est important, il faut choisir une technique indirecte faisant appel au laboratoire. La cuisson au four du composite améliore les performances du matériau qui est utilisé sous forme d´inlay-onlay pour rétablir la fonction et l´esthétique.
Dans cette séance, toutes les étapes cliniques de réalisation d´un inlay seront détaillées :
_1 les principes de préparation : choix d´une forme de contour, finition occlusale et proximale, recouvrement cuspidien lorsqu´il est nécessaire
_1 l´hybridation qui assure l´étanchéité
_1 le provisoire
_1 le collage de l´inlay avec un adhésif amélo-dentinaire et une colle composite.
Il sera également proposé d´étudier les causes d´échecs et présenté des solutions cliniques qui permettent d´éviter des complications post-opératoires.

Facettes de céramique collées

Modèles de travail et moteurs fournis

Responsable scientifique : C. LAUNOIS
Avec : P. DEMARCH, M. ETRILLARD, O. IZAMBERT, K. JUGHROO, M. HELPHER, N. LAUNOIS, M. LOMBARD, G. LOUFRANI, C. MURAILLE, O. SEURET, B. WEILER

La plupart des confrères qui ont participé depuis 16 ans à cette séance de travaux pratiques, consacrée aux préparations pour facettes et restaurations partielles de céramique collées, ont intégré ces techniques dans leur panoplie thérapeutique.
Ces restaurations ont fait la preuve de leur efficacité dans le traitement de nombreux défauts esthétiques tout en réalisant des préparations a minima sans risque pour la vitalité pulpaire.
Les documents écrits mis à disposition, les présentations de cas cliniques, les différentes manipulations réalisées sur un modèle pédagogique personnalisé permettent aux participants de trouver réponse aux questions qu´ils se posent.,
- Quelles sont les indications des facettes ?
- Quels sont les risques de fractures et comment les limiter ?
- Comment réaliser et fixer les facettes provisoires ?
- Quels matériaux de fixation utiliser ?
- Comment réaliser la protection dentinaire ?
Lors de cette journée, chaque participant réalise 5 préparations pour simuler un traitement par élément de céramique collé, d´une mylolyse, d´une fracture d´angle, d´une dysplasie, d´une abrasion cuspidienne et d´une dysmorphie, ainsi que 2 facettes provisoires.
La séance se termine par le collage d´une facette.

Blanchiment et pose de digue

Matériels pédagogiques fournis

BLANCHIMENT
Responsable scientifique : J.J. LOUIS
Avec : B. GÉLIS, D. LOUIS, B. DRAI, B. BACHELARD, G. BENQUÉ

Aujourd´hui, la blancheur des dents est devenue le signe apparent d´une santé florissante et un gage de beauté.
Nos patients réclament pour eux-mêmes cette possibilité devenue une réalité quotidienne, relayée périodiquement par la presse santé magazine et la publicité. Certains produits sont maintenant distribués directement au public, où ils sont destinés à une auto-application, mais les résultats sont alors très rarement satisfaisants.
Beaucoup font la demande d´éclaircissement " pour avoir les dents encore plus blanches ", mais d´autres porteurs de réelles dyschromies seraient heureux de les voir corriger.
Comment facilement mettre en oeuvre les techniques efficaces d´éclaircissement ? Le facteur essentiel est la détermination de l´origine de la dyschromie en cause car celle-ci constituera l´axe thérapeutique nous ouvrant le choix entre ces traitements. Les techniques spécifiques, selon que les dents atteintes sont pulpées ou non, seront modulées selon des modes opératoires différents.
Nos traitements ont évolué vers la simplicité et les temps de traitement eux-mêmes sont devenus beaucoup moins contraignants. L´alternative traitement au fauteuil en 1 ou 2 séances ou traitement à domicile mais en quelques semaines est dorénavant possible : comment choisir ?

POSE DE DIGUE
Responsable scientifique : R. KALEKA
Avec : E. ATTALI, C. BENAMARA, G. BENQUE, F. BOHIN, S. BOURBON-KERISIT, J. DARTIGUES, A. LE CORRE, B. PERRON

La digue en omnipratique : décomplexez-vous ! faites vite, faites mieux, faites simple
Si poser la digue vous paraît compliqué, il vous faut :
- Simplifier au maximum votre matériel
- Simplifier au maximum votre technique
- Identifier les problèmes potentiels AVANT la pose
- Les résoudre AVANT la pose
- Vous limiter à des cas simples
- Attendre l´expérience pour aborder les cas complexes
La digue..., une amie qui vous veut du bien !

Les reconstitutions corono-radiculaires foulées

Modèles de travail et moteurs fournis

Responsables scientifiques : J. DEJOU
Avec : G. ABOUDHAREM, G. ALBUFFY, Y. BENMAKHLOUF, N. CHELEU, P. LACROIX, E. LEFORESTIER, A. SAUVAGET

Depuis l´apparition de cotations spécifiques pour les reconstitutions des dents dépulpées, le choix entre les techniques est devenu plus complexe.
Inlay core ou Sc33 ?
Tenon métallique ou à base de fibre ?
Fibre de carbone, de verre ou de quartz ?
Quel type d´adhésif ? Quel type de composite ?
Voilà quelques questions auxquelles nous essaierons d´apporter des réponses claires et applicables directement dans votre cabinet.

Nous verrons qu´il n´est pas obligatoire de bouleverser ses habitudes pour obtenir de bons résultats.
Nous verrons aussi qu´il n´est pas forcément très difficile d´évoluer vers les méthodes les plus actuelles.

L´objectif de cette journée sera donc :
- de préciser les indications des diverses méthodes à notre disposition en fonction de la situation clinique,
- de réaliser trois types de restaurations d´une dent dépulpée par matériaux plastiques au moment de leur insertion (Sc33).

Prothèse sur implants

Modèles de travail et matériels implantaires fournis

Responsable scientifique : C. TOUBOUL
Avec : M. ALBOU, V. BENSOUSSAN, T. DEGORCE, G. DROUHET, G. KHOURY, H. MARTINEZ

Cette séance permettra de découvrir trois grands systèmes implantaires. Les participants, après avoir assisté à une séance traitant des étapes du traitement et des notions fondamentales à connaître en prothèse sur implants, auront le choix entre deux de ces trois systèmes. Ils manipuleront tout l'accastillage prothétique et seront guidés pas à pas afin de bien comprendre les étapes cliniques de l'élaboration des différents types de prothèse implantaire. Trois indications seront abordées : prothèse unitaire, bridge et stabilisation d'un appareil amovible complet. Tous les participants se retrouveront ensuite en fin de journée avec tous les conférenciers pour poser les questions et lever les dernières incertitudes sur les problèmes que l'on peut rencontrer en implantologie.

Prothèse conjointe

Modèles de travail et moteurs fournis

Responsables scientifiques : H. CHOUKROUN, A. TREVELO
Avec : P. BLANCHET, M. BRIAND, P. GATEAU, P. JOUARD, M. SABEK, F. TREVELO

Ce TP, consacré aux préparations, sera cette année, éclairé d´un jour nouveau. En effet, nous avons souhaité proposer aux participants des situations moins théoriques et plus proches de ce que nous rencontrons quotidiennement dans nos cabinets.
Nous reprendrons les bases de la prothèse conjointe avec une préparation pour un pilier céramo-métallique d´un bridge dont l´autre pilier sera un onlay métallique.
Le bridge collé sera remis au goût du jour avec des préparations combinant rainures et puits dentinaires.
Nous réaliserons enfin des préparations pour couronnes céramo-céramiques sur des dents en normoposition et en malposition, en apprenant comment réaliser et utiliser une clé issue de cires de diagnostic (wax-up) pour nous guider et quantifier les réductions tissulaires idéales afin de parvenir à un résultat optimal.

Chirurgie parodontale

Responsable scientifique : B. SCHWEITZ
Avec : S. AROCA, D. NISAND, O. REBOUL, M. TUIL

En dépit du faux procès qui est parfois mené aujourd´hui entre la parodontologie et l´implantologie, la parodontologie en général, et la chirurgie parodontale en particulier, gardent une place prépondérante dans nos plans de traitement. Au sein des différents aspects que peut revêtir cette chirurgie, nous nous sommes fixé comme objectif d´envisager trois approches fondamentales afin d´en rappeler les indications et d´en affiner la gestuelle. Ces techniques seront pratiquées sur mâchoires animales.
En début de journée, une courte partie sera consacrée à clarifier les principes généraux de la chirurgie parodontale : placement des incisions, manipulation des tissus, techniques de sutures etc.
L´application qui en découlera sera le lambeau d´assainissement dont les résultats dépendent de la rigueur avec laquelle les principes fondamentaux vus précédemment sont utilisés.
L´aspect pré-prothétique sera ensuite abordé par le biais de l´élongation coronaire qui, en plus de la manipulation des tissus mous, nécessite souvent une ostéoplastie.

Les aides visuelles en odontologie : microscopes et loupes

Responsable scientifique : F. DECUP
Avec : D. Aronis, Y. Devouassoux, D. Honegger, J.C. Huyghebaert

A la lumière du développement des matériels d'aides visuelles et de leur diffusion grandissante nous sommes amenés à constater qu'elles deviennent aujourd'hui un véritable acteur de notre exercice. L'effet « nouveauté » est maintenant dépassé. De très nombreux confrères utilisent déjà des loupes binoculaires et certains des microscopes: tous ont trouvé une satisfaction dans leur utilisation. En effet, qu´il s´agisse de traiter une lésion carieuse, de réaliser une préparation et sa restauration, d´explorer un réseau canalaire endodontique ou d´inciser un tissu, notre activité quotidienne se fait généralement sur un champ d´intervention inférieur au centimètre carré. Notre vision, à des distances de travail opérationnelles ne nous offre pas la précision de détail adaptée et nous souffrons pour rattraper cette insuffisance : fatigue visuelle, posture viciée ou performance opératoire réduite. Les aides visuelles représentent une solution idéale à ce problème.
Lors de cet atelier nous vous proposons de vous familiariser avec les systèmes grossissants qui nous emmènent dans l´univers de l´infiniment petit. Après une description des appareillages existants, nous pourrons découvrir la magie de l´observation à fort grossissement. Nous vous aiderons dans vos premiers gestes opératoires sous loupes binoculaires et dans l´utilisation de l´instrumentation adaptée à la microdentisterie. Vous pourrez tester le maniement du microscope en conditions réelles et nous développerons le domaine plus spécifique de l´endodontie.

Les instruments ultrasonores

Responsable scientifique : G. GAGNOT
Avec : L. GARBARINI, D. GLEZ, S. HOURDIN, D. MATTIONI, J.F. MICHEL, M. POBLETE

Les nouveaux générateurs ultrasonores sont recommandés dans le traitement sous gingival des maladies parodontales. Bien utilisés, ils permettent de gagner du temps, d´être plus efficaces, et d´être plus confortables pour le praticien et le patient, ils rendent les traitements accessibles au plus grand nombre.
Pour atteindre le fond des poches il faut travailler à faible puissance, c´est pourquoi les nouveaux générateurs et les nouveaux inserts sont nécessaires. Les nouveaux inserts vibrent de façons différentes, la maîtrise de la vibration est indispensable au praticien. Mais comment choisir : inserts ronds, plats, ou en forme de curettes ? Inserts diamantés, en acier, ou en composite ?
Ce TP a pour but de décliner et expliquer tous les aspects du fonctionnement de l´appareillage, les réglages des générateurs, les mouvements des inserts, la position optimum de travail, l´organisation des séances de traitement.
Pour permettre rapidement à chaque praticien:
1/ De décupler son efficacité,
2/ De traiter de façon atraumatique, plus confortable pour le patient et pour le praticien
3/ D´élargir sa compétence des traitements parodontaux et peri-implantaires. En toute simplicité.

Urgence- réanimation

Responsables scientifiques : T. ARVIS
Avec : F. COULON, L. LEDUC, M.F. MASSON, J. METAYER, C. MOREL, A.M. WATTEZ

Tout praticien ayant été confronté à une situation d´urgence médicale connaît le stress qui est généré en de telles circonstances. Maîtriser ce stress, analyser rapidement la situation et réagir de façon adaptée sont les trois clefs de la gestion de l´urgence. Ces travaux pratiques auront pour ambition de vous les donner.
Malaises, choc allergique, détresse respiratoire ou cardio-circulatoire pour ne citer que quelques exemples : la méthodologie de prise en charge et la conduite à tenir face aux diverses situations d´urgence seront enseignées par groupe de praticiens au moyen de démonstrations pratiques et interactives. Un apprentissage individuel sur mannequin permettra de se familiariser aux techniques élémentaires de réanimation et aux gestes de survie. Le matériel d´urgence et d´oxygénothérapie sera à votre disposition.

L´originalité de cet enseignement sera de mettre en scène des cas concrets entre formateurs et participants afin d´être au plus proche de la réalité. L´équipe formatrice vous proposera de participer à des jeux de rôles afin de vivre des situations d´urgence et d´y réagir de façon adéquate.

Pour mieux préparer à cette journée qui se veut surtout pratique, un support pédagogique sera adressé à l´avance à chaque participant.

Occlusodontie

Responsables scientifiques : D. ESTRADE, B. FLEITER
Avec : D. BROCARD, J.F. CARLIER, J. DEILHES, C. PIANELLO

Cette journée de pratique clinique se fixe comme objectif de mettre en scène des situations cliniques plus ou moins complexes dans le domaine des Algies et Dysfonctionnements de l´Appareil Manducateur et de la dentisterie restauratrice.
Quels traitements pour les algies et dysfonctionnements de l `appareil manducateur (ADAM) ?
Les participants travailleront en groupe et proposeront une stratégie de prise en charge, qui sera discutée avec les animateurs pour chaque situation clinique envisagée. Le choix des examens para-cliniques sera argumenté, afin de hiérarchiser la prise de décision. Cet échange argumenté par des experts vous permettra de hiérarchiser les informations et faire de cette journée une construction unique en bonne partie liée à la réactivité du groupe de parole et des animateurs.
Quand utiliser ou ne pas utiliser les articulateurs en dentisterie restauratrice ?
Choisir une position thérapeutique !
Quelle occlusion choisir ?
Comment la modifier ?
Des démonstrations sur simulateurs de déplacement mandibulaires permettront de se familiariser ou de tirer parti de l´utilisation des articulateurs lorsque ceux-ci sont indiqués. Comment l´articulateur peut-il également faciliter la communication avec le patient, l´équipe thérapeutique et bien entendu le laboratoire de prothèse ?
Les animateurs argumenteront en répondant aux problèmes cliniques exposés. L´équilibration occlusale sera exposée dans son indication actuelle en dentisterie restauratrice et le coût biologique rapproché du bénéfice en terme de stabilité occlusale. La sécurité et la qualité des traitements seront tout au long de cette journée interactive le fil conducteur dans le but d´optimiser le confort du patient et de l´équipe soignante.

Plan de traitement multidisciplinaire (2ème degré)

Enseignement dirigé

Responsables scientifiques : E. HAZAN, E. SERFATY
Avec : C. FINELLE, L. JAOUI

L´objectif principal de cette séance sera d´induire la réflexion des participants de façon à ce qu´ils puissent concevoir des plans de traitement variés pour les situations cliniques, allant des plus simples aux plus complexes, rencontrées au cabinet dentaire. L´accent sera plus particulièrement porté sur le diagnostic, la conception et l´optimisation du plan de traitement prothétique.
Des cas cliniques de difficultés très variées seront abordés tout au long de la journée dans un cadre interactif. Après une analyse d´ensemble animée par des confrères de toutes les spécialités (prothèse, parodontologie, orthodontie etc ...), des solutions thérapeutiques seront discutées et proposées : Que faire ? Quand ? Comment ? Pourquoi ? Dans quel ordre ?
La participation active à cette séance permettra à tous les confrères d´enrichir leur réflexion et de faciliter la mise en oeuvre des nombreuses options thérapeutiques envisageables pour nos patients dans notre exercice quotidien.