La douleur inflammatoire aiguë - Les douleurs neuropathiques - Prise en charge de la femme enceinte - L'halitose

Les trois conférences de Sarah Cousty

• La douleur inflammatoire aiguë : physiopathologie – évaluation – prise en charge

• Les douleurs neuropathiques : prescription anti-infectieuse

Sur le plan subjectif (deux composantes, isolées ou associées) :

- Composante permanente : fond douloureux souvent décrit comme une brûlure, un étau, des tiraillements, picotements et fourmillements.

- Composante paroxystique : douleur fulgurante à type de décharges électriques, de coups de poignard se répétant spontanément et/ou lors d’un contact avec la zone douloureuse (zone gâchette) et/ou lors de certains mouvements.

Sur le plan objectif :

Altération de la sensibilité – hypoesthésie, anesthésie – hyperalgésie, allodynie (douleur provoquée par un stimulus non nociceptif) – si nerf mixte, déficit moteur possible – autres signes pouvant rendre compte de l’atteinte centrale ou périphérique.

Le diagnostic peut être facilité par l’échelle DN4.

• Prise en charge bucco-dentaire de la femme enceinte

Grossesse, répercussions buccales :

• Majoration de la flore buccale anaérobie ;

• Lésions gingivales inflammatoires (gingivite gravidique, épulis…), fréquentes, douloureuses (hygiène bucco-dentaire difficile) ;

• Augmentation des risques carieux et parodontal (modifications alimentaires et diminution de l’hygiène) ;

• Hypersensibilité dentaire, conséquence non systématique des éléments ci-dessus : acidité endogène (vomissements, reflux gastro-oesophagien), accumulatio de plaque dentaire…

• Hypersialorrhée ;

• Granulome pyogénique / botryomycome.

Modifications hormonales : augmentation de la progestérone et des oestrogènes.

Parodontites non traitées durant la grossesse/risques de prématurité.

• L’halitose : principales étiologies et prise en charge

• Identifier l’halitose vraie.

• Identifier/éliminer la cause buccale examen clinique/parodontal radiologique.

• Rechercher tabac/interroger sur habitudes alimentaires.

• Ne pas passer à côté d’une pathologie maligne !