Demande esthétique : aspects psychologiques - ROS - 2012 - Tome 41 - N°2

Orthodontie

Pages 109 à 120

Drapeau de la Grande-Bretagne
De la même façon qu'il existe dans la consultation orthodontique de l'adolescent une demande esthétique, la demande croissante
des traitements orthodontiques chez l'adulte liée en grande partie à l'essor des techniques esthétiques, modifie notre quotidien
d'orthodontiste. En effet, cette demande de soins, dite esthétique, constitue l'essentiel des motifs de consultations chez l'adulte.
Nous devons donc recevoir cette demande et élaborer notre clinique dans ses aspects techniques, pour lesquels nous sommes
très bien formés, mais aussi et bien sûr dans ses aspects psychologiques, afin d'interroger en permanence la pertinence d'un
traitement quel que soit le trouble orthodontique observé par le praticien.
Le propos est de tenter de donner des clés de lecture des aspects psychologiques de ces demandes afin d'aborder au mieux les
consultations et les traitements avec ces nouveaux patients.
Après avoir évoqué quelques généralités sur l'esthétique et la prédominance du regard dans notre exercice, nous aborderons
l'évaluation de la qualité de la demande du patient. L'exemple de la dysmorphophobie et les éléments qui peuvent nous guider
lors de la ou des premières consultations feront l'objet du premier point.
Seront abordés ensuite la relation au miroir, L'image spéculaire et le Stade du Miroir (J. LACAN) en relation aux 3 âges orthodontiques
nous permettant ainsi de saisir la possibilité ou l'impossibilité de certains patients à articuler leur demande de soins.
Nous finirons par la conduite à tenir devant « l'insatisfaction » voire la « détresse » de certains patients devant le résultat
thérapeutique et comment et pourquoi orienter ces patients vers des praticiens professionnels de la santé mentale. En prenant
appui sur 3 exemples cliniques précis nous illustrerons les élaborations issues du groupe de travail créé avec des collègues
orthodontistes exclusives en orthodontie linguale, sur les spécificités (relation thérapeutique, demande esthétique) de ces
patients adultes. Dans ces exemples nous verrons comment les patients ont surmonté ces difficultés.
En conclusion, dans la grande majorité des situations la demande du patient adulte est formulée raisonnablement et nous
pouvons engager le traitement orthodontique avec succès. Cependant, dans quelques cas, se priver de la possibilité d'une prise
en charge psychologique pour des patients que nous aurons reconnus comme « à risque » (y compris tardivement en cours de
traitement) engage notre responsabilité de praticien et nous devons surmonter nos résistances afin d'orienter notre patient vers
un praticien pour une prise en charge psychothérapeutique ou psychanalytique spécifique.
Auteurs : FRANCK BENKIMOUN