Les bisphosphonates sont des médicaments prescrits depuis de nombreuses années dans les pathologies liées au remodelage osseux. Introduits initialement dans le traitement de la maladie de Paget, ils sont utilisés également dans le traitement du myélome multiple, des métastases osseuses des cancers (sein, prostate...), de l'hypercalcémie maligne, de l'ostéoporose postménopausique ou cortisonique, de la nécrose aseptique de la hanche, de l'ostéogenèse imparfaite et du syndrome Sapho. Leur action se fait principalement en inhibant l'action des ostéoclastes. Depuis 2002, plusieurs travaux font état de leur effet secondaire majeur : l'ostéonécrose de l'os maxillaire et de la mandibule. En odontologie conservatrice, la prise en charge des patients sous bisphosphonates se fait dans l'objectif d'éviter toute plaie osseuse en insistant sur l'importance d'une hygiène bucco-dentaire rigoureuse, en éradiquant tous les foyers infectieux et en privilégiant les actes atraumatiques (traitement endodontique au lieu de l'extraction). Ainsi s'impose une parfaite connaissance du chirurgiendentiste des risques encourus et des précautions à prendre pour chaque acte à réaliser afin de bien mener le traitement de ces patients.
Auteurs : L. AZZAHIM, M. FENNICH, F. ABDALLAOUI
