Traitement Canalaire et risque cardiaque

Réponse du comité éditorial de la SOP

<p>La prophylaxie de l&#146;endocardite infectieuse a fait l&#146;objet d&#146;une conf&eacute;rence de consensus en 1992, et les conclusions concernant les actes &agrave; effectuer dans la cavit&eacute; buccale report&eacute;es dans les &quot; Recommandations et r&eacute;f&eacute;rences dentaires &quot; publi&eacute;es en 1996.</p>
<p>Les cardiopathies &agrave; risque sont divis&eacute;es en deux groupes : </p>
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<li type="1">les cardiopathies &agrave; risque d&#146;endocardite infectieuse : valvulopathies, cardiopathies cong&eacute;nitales non cyanog&egrave;nes, cardiomyopathie obstructive

<li type="1">les cardiopathies &agrave; haut risque d&#146;endocardite infectieuse : proth&egrave;ses valvulaires, cardiopathies cong&eacute;nitales cyanog&egrave;nes, ant&eacute;c&eacute;dents d&#146;endocardite infectieuse.

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<p>Concernant les gestes bucco-dentaires :</p>
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<li>chez les patients &agrave; risque d&#146;endocardite infectieuse, les pulpectomies peuvent &ecirc;tre entreprises &agrave; trois conditions : si le traitement est r&eacute;alis&eacute; sous champ op&eacute;ratoire &eacute;tanche (digue), quand la totalit&eacute; de l&#146;endodonte est ais&eacute;ment accessible, en une seule s&eacute;ance. Si ces conditions ne sont pas remplies, l&#146;extraction est recommand&eacute;e. Cette intervention doit &ecirc;tre r&eacute;alis&eacute;e sous antibioprophylaxie : Amoxicilline 3g en une prise unique &agrave; prendre dans l&#146;heure qui pr&eacute;c&egrave;de. En cas d&#146;allergie aux b&ecirc;ta-lactamines, clindamycine 600 mg ou Pristinamycine 1 g.Toutefois, le traitement de dents &agrave; pulpe non vitale, y compris la reprise de traitement canalaire, est contre-indiqu&eacute;,

<li>chez les patients &agrave; haut risque d&#146;endocardite infectieuse, les pulpopathies, parodontopathies et les traumatismes n&eacute;cessitent l&#146;extraction.
</ol>
<p>Pour en savoir plus, vous pouvez vous procurer les &quot; Recommandations et r&eacute;f&eacute;rences dentaires &quot; aupr&egrave;s du service communication de l&#146;ANAES, 159 rue Nationale 75640 PARIS CEDEX 13, T&eacute;l : 01 42 16 72 72 &#150; Fax : 01 42 16 73 73.</p>