Stabilisation PAP

Pathologie

Question

J' ai une patiente porteuse d' un stellite en haut remplaçant 17,16,15,14,13 et 26.
Il n' y a pas de rétention sur la 12 (crochet refusé pour raison esthétique quelque soit le matériau)
25 et 27 sont reliées par une barre d' Ackerman. La prothèse est sustentée par un cavalier sur cette barre.
La stabilité de cette prothèse est très moyenne...et tolérée par la patiente qui fait contre mauvaise fortune bon coeur.

Le tenon de la 12 s' est fracturé et j' ai pu retirer le fragment dans la racine.

J' ai proposé 3 solutions à cette patiente: -implant secteur 17 à 13: Refus d' ordre financier
- remplacement de la 12 par une CCM sur inlay core ( il faut bien récupérer une cotation SS pour que cette patiente limite financièrement puisse avoir un remboursement!): avantage : cela règle le problème immédiat.

inconvénient: la stabilité de la prothèse mobile ne change pas.
- remplacement de 12 ( avec son inlay core...) et 11 solidarisées et 12 porteuse d' un ASC52 + stellite: Avantage : stabilisation de la prothèse amovible.

Inconvénients: Force de cisaillement de l' ASC52 sur 12 et 11.Cette solution convient à la patiente mais c' est maintenant moi qui hésite n' arrivant pas à évaluer si les avantages l' emportaient sur le risque encouru par 11 et 12.

Avez vous des solutions auxquelles je n' ai pas pensé. Pouvez vous m' aider à la décision ?

Réponse du comité éditorial de la SOP

A cette question il ne peut être apporté une réponse toute faite dans le cadre de cet Espace.

C'est pour cela qu'est né l'Espace "Eugenol.com"

Nous y avons donc transféré cette question pour que la communauté des confrères puisse discuter de ce cas, et de bien d'autres.

Nous vous invitons à aller y faire un tour.