Posez vos questions

L'inlay-core est un terme anglo-saxon.

Un inlay-core est une reconstitution coronaire coulée avec tenon radiculaire destiné à la stabilisation. L'inlay-core est destiné à servir d'infrastructure à une couronne prothétique qui vient le coiffer.

Lorsqu'on est en présence d'une dent pluridaculée et que l'on a des racines divergeantes, et que l'on veut stabiliser l'inlay core avec au moins deux racines, on peut être amené à verrouiller l'inlay-core par une clavette. Cette situation est en général réservée aux dents ou il ne reste aucun autre moyen de rétention.

Un bridge, même de petite étendue ne peut jamais être descellé en une pièce intacte en toute sécurité : il y a toujours un risque de fracture des dents supports.

Toutefois certains instruments semblent travailler avec plus de douceur :

- Les systèmes automatiques à brancher sur micro-moteur électrique comme le Safe Relax d'Anthogyr. Il faut compter 2500 FF pour le système complet avec les câbles ou 2000 FF avec des crochets. Il génère jusqu'à 20 chocs/seconde.

- Les systèmes automatiques à brancher sur raccord turbine comme l'Easy Pneumatic Crown & Bridge Remover. Compter environ 3200 FF.

- Enfin le pistolet à air comprimé Coronoflex 2005 de KAVO procure selon son fabricant un descellement en douceur avec 70% de douleurs en moins. Nous ne l'avons pas encore testé. Compter environ 15000 FF.

Il n'en reste pas moins que la découpe de chaque élément est le moyen le plus sûr de ne pas abimer les pilers sous-jacents. Ce qui implique de refaire le bridge.

A notre connaissance cet acte n'est pas listé dans la nomenclature.
On peut donc penser à bon droit que c'est un acte hors nomenclature.
Mais pour tout acte hors nomenclature nous rappelons l'obligation du devis, gage du consentement éclairé du patient.

Si le Superbond offre d'emblée une qualité de collage remarquable, il est possible d'en augmenter les qualités par un procédé très simple.
Il faut badigeonner les surfaces de collage, que ce soit la pièce prothétique ou la partie en bouche, par du monomère activé.
Pour ce faire, lors de la préparation, on trempe une petite éponge dans le monomère dans lequel on n'aura pas encore incorporé la poudre. Attention, il s'agit de monomère activé, c'est à dire qu'il faut avoir ajouté au monomère la goutte de catalyseur qui va permettre de l'activer.
Il est aussi à noter que le sablage des pièces prothétiques permet d'augmenter significativement le collage.
Il est enfin absolument nécessaire de parfaitement nettoyer les zones en bouche. L'etching et/ou le nettoyage avec un aéropolisseur permet d'arriver à ce résultat.

Les meilleurs résultats sont obtenus s'il n'y pas eu atteinte du métal .

Auquel cas il faut :

- nettoyer la céramique par un mordançage à l'acide fluorhydrique pendant 2 minutes. Attention ce produit est extrêmement dangereux, et il faut impérativement le manipuler avec de très grandes précautions tant pour le praticien que pour le patient.
La réparation se fait ensuite par application de composite en suivant le protocole habituel après application d'un agent de couplage.
1 - Silane (couplage chimique entre la céramique et le composite)
2 - Adhésif
3 - Composite

Si la fracture est en occlusal. C'est en général du à une trop faible épaisseur de céramique, la réparation sera donc toute aussi aléatoire.

S'il y a eu atteinte du métal. Il se pose le problème de la rétention. On doit en faire avec une microsableuse ou une très petite fraise.
Ensuite on revient au protocole de pose d'un composite ( résine de liaison, composite). Quoi qu'il en soit les résultats sont très aléatoires en dépit de ce promettent les fabricants dans leurs kits de réparation.

Il est évident que la meilleure solution à long terme reste le démontage de la pièce prothétique en cause, et son remplacement pur et simple, après correction de tous les éléments structurels qui peuvent causer une fracture de la céramique (trop faible épaisseur etc..). La réparation de céramique en bouche ne peut être considérée que comme une solution provisoire.

La marque Gallus, grande marque française de gros matériel dentaire, a disparu voila près de 10 ans. Il existe encore quelques réparateurs qui arrivent tant bien que mal à maintenir ce type de matériel.

La certification de cabinet dentaire est proposée aujourd'hui par des cabinets de consultants qui se sont auto-certifiés pour délivrer cette certification. Et qui la font payer fort cher.<br />
Elle ne repose sur aucune donnée réelle de qualité des soins prodigués.<br /> Tout au plus, un cabinet "certifié" répond à certaines normes, que les certificateurs et non la profession elle-même, ont défini.<br />
Un exemple, peu importe qu'un praticien pose la digue, pourvu que son assistante décroche avant la troisème sonnerie et avec le sourire.<br />
Pour information, le conseil de l'ordre, non seulement ne reconnait pas ces "certifications", mais en interdit la publicité par voie d'affichage tant dans les salles d'attente que sur les ordonnances.<br />
Nous ne pouvons quant à nous, qu'être très circonspects sur ces prétendues certifications.

La fracture instrumentale en endodontie mécanisée, vient essentiellement d'un problème d'utilisation non raisonnée de ces instruments.
La première chose que nous recommandons chaudement, c'est de ne pas se lancer à utiliser ces instruments, sans formation sérieuse préalable, comme celle apportée par les TP de la SOP, sur la question. Il en existe évidemment d'autres, ceux de la SFE en font partie.
Pour ce qui est de la vitesse de rotation, il est recommandé une vitesse de l'ordre de 300 trs/min. Celle-ci doit être constante, et à couple constant aussi. Ceci s'obtient facilement avec un moteur spécialisé, tel le XSmart.

Il s'agit vraisemblablement d'une blessure du nerf lingual lors de l'anesthésie régionale à l'épine de Spix.
En règle générale, les signes disparaissent en une à deux semaines.
Le traitement par anti inflammatoires est un traitement symptomatique correct .
On peut également prescrire de la vitamine B12 ou un complexe vitaminique type Alvityl.
La patience constitue la meilleure attitude thérapeutique.

Ce type d'appareil n'est pas une nouveauté puisqu'il avait déjà été distribué par Bisico et proposé à l'essai dans les TP ProTaper en 2005-2006
A l'époque il était proposé pour le "compactage latéral à chaud..." : technique hybride peu documentée et peu fiable. Pour cela la température de l'insert était limitée à 100°C ce qui le rendrait inutilisable pour la technique de compactage vertical à chaud (température insuffisante).
La nouvelle version de l'appareil semble avoir corrigé ce défaut puisque la température de l'insert est réglable ce qui rend l'instrument potentiellement utilisable pour le compactage vertical à chaud. Nous ne sommes toutefois pas certain de l'intérêt des vibrations...