Posez vos questions

Nous allons faire une réponse à la Fernand Reynaud : "Un certain temps".
Il n'y a pas de règle absolue en la matière. Il s'agit avant tout de laisser l'attelle en place suffisament longtemps pour permettre à l'os de "réintégrer" la dent réimplantée. Seuls l'absence de mobilité, l'absence de symptomatologie et les clichés radiologiques peuvent confirmer ce résultat. Il est évident que si au bout de quelques semaines, les symptomes persistent comme au premier jour, c'est que l'opération est vouée à un échec plus que probable.

Il faut commencer par mettre en place une couverture antibiotique large: 2 jours avant et 3 jours après l'intervention.

Mais il est aussi impératif de prendre l'avis du médecin traitant. Nous vous proposons un exemple de courrier qui est évidemment à adapter suivant le cas de chirurgie envisagée:

Cher confrère,

M xxx nécessite une intervention de chirurgie buccale.
Nous envisageons des extractions dentaires et pose de 2 implants (Branemark), sous anesthésie locale Alphacaïne sp*, avec adrénaline.
Nous savons que vous suivez ce patient pour insuffisance rénale.
Vu son état médical, quelles sont les précautions à prendre ?

Il faut bien entendu attendre la réponse écrite du praticien traitant.

Si la luxation est réductible :

1) manoeuvre interne : on fait ouvrir la bouche, on abaisse la mandibule et on la recule pour que les condyles reprennent leurs places

2) manoeuvre externe : on appuie sur les condyles en les abaissant, en avant des conduits auditifs externes

Si la luxation est irreductible, il faut mieux diriger le patient vers l'hôpital dans un service de stomatologie.

Il va falloir vous replonger dans vos cours de 4° année :)
En présence d'un cellulite purulante, le seul geste à avoir est d'ouvrir l'abcès par un coup de bistouri et de drainer la collection de pus.
L'extraction de la dent en cause est donc absolument contre-indiquée.
Il faut ensuite prescrire un antibiotique efficace contre les germes anaérobies.
L'extraction ne peut avoir lieu qu'après disparition des symptomes infectieux.

D'une manière générale et hors cas de dents extrêmement mobiles ett non infectieuses, nous ne recommandons pas d'extraction en urgence quelle que soit la dent.

L'expérience nous montre que la plupart des problèmes, tant opératoires que post-op surviennent lorsqu'une extraction n'a pas été programmée calmement.

Pour celà, toute technique permettant de calmer la douleur et/ou l'infection, doit être préféré à l'extraction immédiate.