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Le trismus fait généralement suite à une intervention chirurgicale au niveau des dents de sagesse inférieures. Il peut aussi être associé à un accident d'évolution de ces mêmes dents.
Le traitement consiste à prescrire des antibiotiques, des anti-inflammatoires (ibuprofène) et des bains de bouche. Le Veybirol Tyrothricine donne de bons résultats dans cette pathologie.
Il faut aussi associer des mouvement d'ouverture buccale pour augmenter l'amplitude d'ouverture.
Le praticien introduit le pouce sur l'arcade supérieure et l'index sur la mandibule et actionne lentement l'écartement de ses deux doigts comme pour l'ouverture d'un porte monnaie.
Ce mouvement lent et continu, légèrement désagréable pour le patient, est très efficace et permet de gagner 8 à 10mm d'amplitude d'ouverture.

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'existe pas de solution autre que l'extraction, dans le cas d'une fracture radiculaire avérée, quelle que soit la dent.
Le produit cité, est prometteur dans le cas de perforations accidentelles, et uniquement dans ces situations.

Il est totalement contre-indiqué d'utiliser un bistouri électrique sur un porteur de pace maker.
Il y a risque de dépolarisation.

Si ce diagnostic est confirmé (scanner et/ou IRM), le traitement chirurgical nous parait être du ressort d'un service hospitalier de stomatologie.
Nous ne conseillons à personne quelles que soient ses compétences, d'aller titiller le nerf dentaire inférieur, autrement que dans une salle d'opération avec le plateau technique nécessaire pour une telle intevention.

D'une manière générale, lorsqu'un patient est atteint d'une pathologie générale lourde, nous vous conseillons de vous tourner vers le médecin traitant pour connaitre les éventuelles contre-indications de traitements dentaires.

Une nécrose qui serait due au froid s'apparente à une angelure. Cela implique un contact prolongé (plusieurs heures) avec un froid intense au dessous de O°C.

Ce ne sont pas les conditions rencontrées lors d'une anesthésie locale.
Par contre, en palatin, il est possible si on force l'injection, de décoller la muqueuse de l'os et de provoquer un arrachement vasculaire.

Dans ce cas, la meilleure thérapeutique est l'abstention et l'attente. Eventuellement on peut prescrire un bain de bouche du type Veybirol. Sauf cas exceptionnel, il faut environ une semaine pour que tout rentre dans l'ordre spontanément.

Si toutes les précautions sont prises au niveau de l'asepsie lors d'une extraction, l'alvéolite est exceptionnelle.
Ce qui ne veut pas dire qu'elle ne peut pas survenir.
Auquel cas, un lavage de la plaie avec éventuel curetage, suivi d'un bain de bouche au Veybirol, doit amener un mieux sans avoir besoin d'une batterie d'antibiotiques ou d'anti-inflammatoires.

Il s'agit vraisemblablement d'une lésion irréversible du nerf lingual lors de l'incision ou de l'extraction de la 48.
Le nerf lingual a souvent un trajet superficiel en lingual de la crête en arrière de la 2ème molaire.
Il peut donc être sectionné d'emblée si le trait d'incision est trop lingual. Il peut également être lésé si la dent de sagesse est horizontale
et que le praticien l'a sectionnée à l'aide d'instrument rotatifs sans placer de protection au niveau du lambeau lingual comme une lame de
Ballanger par exemple.

Toute la question est dans le diagnostic. Si vous en êtes absolument sûr, un scanner posant la présence et l'étendue d'une lésion, mais pas forcément sa nature, l'attitude thérapeutique adaptée est l'exérèse chirurgicale du kyste.
Il faut être très prudent et tenter la conservation du germe de la dent permanente 24.

Le scanner fait bien évidemment partie des moyens de diagnostic qui peut se révéler nécessaire voire indispensable dans ce genre de cas.