Prothèse conjointe
Je voudrais savoir comment le concept 1 implant - 1dent prothétique se justifie :
Par exemple est-ce qu'un bridge de 12 dents de 16 à 26 implique-t-il la nécessité de 10 implants ? 8 implants ne suffiraient pas?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Le concept 1 implant-1 dent est justifié par le fait qu'un implant remplace une racine et non une dent. Réaliser un bridge de 12 éléments sur 8 implants n'est en principe pas suffisant. Néanmoins il faut analyser en fonction du cas, et notamment en fonction du volume osseux. Si les implants réalisables sont des implants courts et de petits diamètres il faudra pratiquement envisager 12 implants-12 dents, en revanche si on peut placer des implants longs et larges on pourra peut-être s'approcher d'une conception 8 implants-12 dents. Enfin il me paraît judicieux de savoir où seront placés les pontics du bridge, si vous envisagez de ne pas mettre d'implants au niveau de 12 11 21 22, alors que vous avez des implants sur tous les autres piliers, là encore on pourra envisager 8 implants-12 dents.
Prothèse conjointe
Est-ce que les formations continues sont suffisantes pour une pratique sûre de l'implantologie?
Que me conseillez-vous comme moyen rapide(pas plus d'une année)pour d'abord m'initier et plus tard me perfectionner.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Disons-le d'emblée, seul un D.U. (diplome d'université) peut apporter la formation nécessaire minimum pour pratiquer l'implantologie.
Selon les facultés, et l'intensité des cours, cette formation dure de 1 à 2 ans à raison d'une ou plusieurs journées par semaine.
Le reste est ensuite question de pratique et de maintien des connaissance par le biais de formation continue spécialisée.
Prothèse conjointe
Quel problème poserait un implant dont l'extremité dépasserait très légèrement dans le sinus (ce qui est le cas de certaines molaires)?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Une racine de molaire ne dépasse jamais "en l'air" dans un sinus. Aussi fins soient-ils, il y a au moins une lame osseuse et un conjonctif qui recouvrent cette racine.
Si un implant plonge à ciel ouvert dans le sinus, nous avons une effraction qui est source d'inflamation constante.
Au mieux on risque une sinusite chronique, au pire une infection grave.
Nonobstant l'ostéointégration de l'implant qui a peu de chances d'aboutir.
Prothèse conjointe
Quel est le traitement de la péri implantite ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
La question est complexe et il n'y a pas de consensus sur le traitement de la péri implantite.
Le traitement le plus efficace est la dépose de l'implant.
Si la lésion est de faible étendue, on peut tenter un lambeau, cureter et placer un matériau de substitution osseux mais le résultat n'est pas garanti et ce n'est pas une technique "prédictible".
Prothèse conjointe
J' ai vu un reportage sur des travaux réalisés à l' hôpital de Strasbourg, permettant la réparation d' articulations par culture de cellules prélevées sur l' individu. Cette culture est réalisée à Boston (USA). Pouvez vous me dire si cette technique pourra s' appliquer à l' implantologie pour augmenter le volume osseux.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Le prélèvement de cellules osseuses est possible techniquement, mais pour quel usage.
Si c'est pour les remettre sur site pour augmenter le volume osseux, cela ne marche pas car il se pose des problème de stimulation et de différenciation des cellules.
Pour résoudre tout cela, il faudrait en théorie prélever des cellules immatures dans la moelle osseuse, récupérer les cellules souches préostéoblastiques, les mettre en culture. On obtiendrait des ostéoblastes en grande quantité. Mais il n'y a pas de protocole clinique pour faire des prélèvements dans la moelle osseuse pour refaire du tissu osseux.
Il ne sert donc à rien de remettre des cellules osseuses.
Pour augmenter localement les cellules qui vont fabriquer de l'os, il faut les stimuler avec des facteurs de croissance BMP (Bone Morphogenetic Protéine).
Prothèse conjointe
Pour une prothèse totale maxillaire en "U" sur 6 implants type Bränemark sur barres, est-il préférable de prendre une barre ronde ou ovoïde? On dit que les cavaliers pour barre ronde sont fragiles.
Réponse du comité éditorial de la SOP
La prothèse adjointe sur implants (P.A.S.I.) sur 6 implants n'est pas une prothèse "type Branemark" car celle-ci est une prothèse vissée.
La prothèse adjointe sur implants est reliée aux piliers standards ou côniques, ce dernier modèle a notre péférence actuellement, par une barre de conjonction.
Nous utilisons une barre de section ronde avec des cavaliers or ou téflon.
Les implants doivent être bien répartis sur l'arcade et la prothèse doit comporter un appui muqueux important.
Ce type de prothèse ne donne pas les mêmes résultats de succès que les prothèses vissées strictement implanto-portées.
Prothèse conjointe
En absence de 22, et suite à la rhizalyse de la racine de la 62 qui présente une mobilité III, est-il possible d'implanter sur le site d'une fente palatine traitée et fermée, mais présentant une invagination de tissu gingival ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Principe absolu le l'implantologie : pour implanter il faut de l'os. Ou encore pas d'os pas d'implant.
Si l'invagination de tissu conjonctif interfère avec le site implantaire, elle contre-indique donc la pose d'un implant. Il ne peut y avoir d'ostéointégration.
Seuls les examens radiologiques approfondis comme le scanner peuvent donner la réponse à ce cas précis, mais le principe de la nécessité d'os pour implanter est lui est absolu.
Prothèse conjointe
Quel est le délai idéal pour remettre un implant aprés dépose d'un implant qui ne s'est pas ostéointégré
Réponse du comité éditorial de la SOP
3 mois
Prothèse conjointe
Quelle est la nécessité en médecine légale de l'examen tomodensitométrique en implantologie.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Le scanner en implantologie n'est pas un problème de médecine légale. C'est un problème de médecine tout court.
C'est un examen absolument obligatoire pour poser un diagnostic.
Ne pas en faire avant une pose d'implant reviendrait à essayer de tailler un bridge avec un bandeau sur les yeux ! Avez-vous déjà essayé ?
Prothèse conjointe
Quel type d'occlusion sur une canine implanto-portée dans un contexte initial de fonction canine en latéralité ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
On peut réaliser une fonction canine pure qui est plus facile à réaliser, et lorsqu´on le peut une fonction de groupe mais qui sera plus difficile à régler. Il s´entend bien sûr que l´on a placé dans le site un implant de longueur et diamètre convenable. (au minimum 3.7x10).
