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Posez vos questions
Les questions déjà posées
La pose d'implants est elle contre indiquée de manière absolue chez une personne séropositive (HIV+)?
La séropositivité peut elle être la cause d'un échec de l'ostéointégration?
Réponse du comité éditorial de la SOP
La séropositivité n'est pas une contre indication absolue, mais relative. C'est à dire qu'en périod de surinfection, il faut différer cet acte qui n'est jamais urgent.
Si le patient est stabilisé, il n'y a pas de problème particulier.
Suite à une chute, un patient de 12 ans s'est fracturé l'os maxillaire en regard du secteur incisif maxillaire accompagné de l'expulsion et fracture de la 11 qui n'a pu être replacée. je voudrais savoir à partir de quelle âge ou quelles conditions peut on envisager la pose d'un implant dentaire pour ce jeune patient?
Réponse du comité éditorial de la SOP
L'age d'implantation chez le patient jeune dépend de la fin de la croissance qu'il est impératif d'atteindre avant d'envisager une implantation, surtout dans le secteur antérieur.
Les avis divergent quelque peu sur la meilleure façon de connaître cette fin de croissance. On peut retenir ceci:
1- Il faut que les parents suivent la croissance en stature de l'enfant.
Lorsque l'enfant ne grandit plus, l'implantation est envisageable.
2- Il faut confirmer par une radiographie de la main et du poignet gauche (gauche par convention !) afin de vérifier la minéralisation osseuse totale et la soudure des épiphyses. Lorsque les os du carpe et du métacarpe sont totalement minéralisés, il est possible d'implanter.
Facteurs de croissance plaquettaires en implantologie orale :
- Cette technique thérapeutique est-elle validée de nos jours?
- peut-on l'utiliser sans conséquence médico-légale ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
La technique dite PRF de prélèvement autogène sanguin de facteurs de croissance plaquettaires, utilisée en implantologie pour stimuler la croissance osseuse, est encore confidentielle, même si elle est promise à un bel avenir.
Sur le plan médico-légal, cette technique se heurte aux limites de compétences des chirurgiens-dentistes en France qui ne sont pas habilités à faire à faire des prélèvements sanguins.
Pourquoi doit-on solidariser les transferts d'empreinte avec de la résine, lorsqu'il s'agit de plusieurs implants.
Réponse du comité éditorial de la SOP
On solidarise les transferts, pour réduire le risque de mouvements de ceux-ci lors de la désinsertion de l'empreinte.
Toutefois, nous préférons une technique d'empreinte utilisant une solidarisation avec du plâtre, qu'avec de la résine dont les variations dimensionnelles lors de la polymérisation peuvent être importantes, pouvant provoquer les mouvement que l'on veut justement éviter.
Si l'on maîtrise bien cette technique, il est possible ainsi de faire de grandes reconstitutions prothétiques avec inlays-cores et couronnes réalisées sans sur-empreinte, car la précision est très élevée.
Un implant s'est echappé dans le sinus 3 mois aprés sa pose(effectuée avec un expanseur vertical punché au marteau).
L'echec s'est accompagné d'une, (ou a eté provoqué par une) infection, reduite par les antibiotiques + un nettoyage mecanique du sinus.Cependant, il m'a été impossible, avec l'instrumentetion dont je dispose, d'extraire l'implant qui fuyait plus loin à chaque manoeuvre.
Dois-je demander à un ORL de l'extirper, ou bien puis- je attendre et le laisser dans le sinus s'il ne provoque pas de récidive d'infection ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Chaque fois qu'un corps étranger se trouve dans le corps humain, sans qu'il se trouve volontairement à cet endroit, il doit-être dans la mesure du possible, éliminé.
Si vous n'avez pas la possibilité de le faire vous-même, passez la main à un spécialiste.
Je voudrais savoir comment le concept 1 implant - 1dent prothétique se justifie :
Par exemple est-ce qu'un bridge de 12 dents de 16 à 26 implique-t-il la nécessité de 10 implants ? 8 implants ne suffiraient pas?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Le concept 1 implant-1 dent est justifié par le fait qu'un implant remplace une racine et non une dent. Réaliser un bridge de 12 éléments sur 8 implants n'est en principe pas suffisant. Néanmoins il faut analyser en fonction du cas, et notamment en fonction du volume osseux. Si les implants réalisables sont des implants courts et de petits diamètres il faudra pratiquement envisager 12 implants-12 dents, en revanche si on peut placer des implants longs et larges on pourra peut-être s'approcher d'une conception 8 implants-12 dents. Enfin il me paraît judicieux de savoir où seront placés les pontics du bridge, si vous envisagez de ne pas mettre d'implants au niveau de 12 11 21 22, alors que vous avez des implants sur tous les autres piliers, là encore on pourra envisager 8 implants-12 dents.
Est-ce que les formations continues sont suffisantes pour une pratique sûre de l'implantologie?
Que me conseillez-vous comme moyen rapide(pas plus d'une année)pour d'abord m'initier et plus tard me perfectionner.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Disons-le d'emblée, seul un D.U. (diplome d'université) peut apporter la formation nécessaire minimum pour pratiquer l'implantologie.
Selon les facultés, et l'intensité des cours, cette formation dure de 1 à 2 ans à raison d'une ou plusieurs journées par semaine.
Le reste est ensuite question de pratique et de maintien des connaissance par le biais de formation continue spécialisée.
Quel problème poserait un implant dont l'extremité dépasserait très légèrement dans le sinus (ce qui est le cas de certaines molaires)?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Une racine de molaire ne dépasse jamais "en l'air" dans un sinus. Aussi fins soient-ils, il y a au moins une lame osseuse et un conjonctif qui recouvrent cette racine.
Si un implant plonge à ciel ouvert dans le sinus, nous avons une effraction qui est source d'inflamation constante.
Au mieux on risque une sinusite chronique, au pire une infection grave.
Nonobstant l'ostéointégration de l'implant qui a peu de chances d'aboutir.
Quelle est la nécessité en médecine légale de l'examen tomodensitométrique en implantologie.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Le scanner en implantologie n'est pas un problème de médecine légale. C'est un problème de médecine tout court.
C'est un examen absolument obligatoire pour poser un diagnostic.
Ne pas en faire avant une pose d'implant reviendrait à essayer de tailler un bridge avec un bandeau sur les yeux ! Avez-vous déjà essayé ?
Quel est le délai idéal pour remettre un implant aprés dépose d'un implant qui ne s'est pas ostéointégré
Réponse du comité éditorial de la SOP
3 mois
En absence de 22, et suite à la rhizalyse de la racine de la 62 qui présente une mobilité III, est-il possible d'implanter sur le site d'une fente palatine traitée et fermée, mais présentant une invagination de tissu gingival ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Principe absolu le l'implantologie : pour implanter il faut de l'os. Ou encore pas d'os pas d'implant.
Si l'invagination de tissu conjonctif interfère avec le site implantaire, elle contre-indique donc la pose d'un implant. Il ne peut y avoir d'ostéointégration.
Seuls les examens radiologiques approfondis comme le scanner peuvent donner la réponse à ce cas précis, mais le principe de la nécessité d'os pour implanter est lui est absolu.
Pour une prothèse totale maxillaire en "U" sur 6 implants type Bränemark sur barres, est-il préférable de prendre une barre ronde ou ovoïde? On dit que les cavaliers pour barre ronde sont fragiles.
Réponse du comité éditorial de la SOP
La prothèse adjointe sur implants (P.A.S.I.) sur 6 implants n'est pas une prothèse "type Branemark" car celle-ci est une prothèse vissée.
La prothèse adjointe sur implants est reliée aux piliers standards ou côniques, ce dernier modèle a notre péférence actuellement, par une barre de conjonction.
Nous utilisons une barre de section ronde avec des cavaliers or ou téflon.
Les implants doivent être bien répartis sur l'arcade et la prothèse doit comporter un appui muqueux important.
Ce type de prothèse ne donne pas les mêmes résultats de succès que les prothèses vissées strictement implanto-portées.
J' ai vu un reportage sur des travaux réalisés à l' hôpital de Strasbourg, permettant la réparation d' articulations par culture de cellules prélevées sur l' individu. Cette culture est réalisée à Boston (USA). Pouvez vous me dire si cette technique pourra s' appliquer à l' implantologie pour augmenter le volume osseux.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Le prélèvement de cellules osseuses est possible techniquement, mais pour quel usage.
Si c'est pour les remettre sur site pour augmenter le volume osseux, cela ne marche pas car il se pose des problème de stimulation et de différenciation des cellules.
Pour résoudre tout cela, il faudrait en théorie prélever des cellules immatures dans la moelle osseuse, récupérer les cellules souches préostéoblastiques, les mettre en culture. On obtiendrait des ostéoblastes en grande quantité. Mais il n'y a pas de protocole clinique pour faire des prélèvements dans la moelle osseuse pour refaire du tissu osseux.
Il ne sert donc à rien de remettre des cellules osseuses.
Pour augmenter localement les cellules qui vont fabriquer de l'os, il faut les stimuler avec des facteurs de croissance BMP (Bone Morphogenetic Protéine).
Quel est le traitement de la péri implantite ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
La question est complexe et il n'y a pas de consensus sur le traitement de la péri implantite.
Le traitement le plus efficace est la dépose de l'implant.
Si la lésion est de faible étendue, on peut tenter un lambeau, cureter et placer un matériau de substitution osseux mais le résultat n'est pas garanti et ce n'est pas une technique "prédictible".
Quel type d'occlusion sur une canine implanto-portée dans un contexte initial de fonction canine en latéralité ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
On peut réaliser une fonction canine pure qui est plus facile à réaliser, et lorsqu'on le peut une fonction de groupe mais qui sera plus difficile à régler. Il s'entend bien sûr que l'on a placé dans le site un implant de longueur et diamètre convenable. (au minimum 3.7x10).
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