Posez vos questions

Monsieur le Président,
La SOP a organisé le jeudi 14 juin une journée de formation axée autour des réponses à des questions sur le thème « implantologie : pourquoi faire compliqué quand on peut faire simple ? ». Au cours de la journée, une question relative à la cotation des couronnes sur implants a été posée au Professeur Missika qui animait cette formation. Suite à la discussion qui s´est déroulée sur ce sujet vous avez souhaité, ainsi que le Professeur Missika, obtenir des précisions sur la cotation de cet acte. Je vous prie de trouver par la présente, les précisions souhaitées sur ce sujet.
La nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) comporte au titre III actes portant sur la tête, chapitre VII dents gencives, Section III prothèse dentaire, article 3 « prothèse dentaire adjointe » la précision suivante : « nota : si les dents absentes sont remplacées par une prothèse conjointe, les cotations à appliquer sont celles prévues pour les prothèses, telles que mentionnées ci-dessus ». De ce fait, si les dents absentes sont remplacées par une prothèse conjointe, les cotations à appliquer sont celles prévues pour un appareil sur plaque base en matière plastique, à l´exclusion de tout supplément.
Si les dents absentes sont remplacées par plusieurs prothèses conjointes, chaque prothèse conjointe peut donner lieu à la cotation correspondant à l´édentement qu´elle corrige.
A titre d´exemple, pour les couronnes sur implants en remplacement d´une ou plusieurs dents antérieures, les cotations à retenir seront les suivantes :
o Remplacement de la 11 par une couronne « unitaire » implanto-portée : la cotation à retenir est SPR 30.
o Remplacement de la 21 par une couronne « unitaire » implanto-portée : la cotation à retenir est SPR 30.
o Remplacement de 11 et 21 par 2 couronnes « solidarisées » implanto-portées : la cotation à retenir est SPR 30.
o Remplacement de 13-12-11 par un bridge « implanto-porté » de 3 éléments avec 13 (implant ) + 12 (inter) + 11 (implant) : la cotation à retenir est SPR 30.
Je vous prie de croire, Monsieur le Président, à l´assurance de ma considération distinguée.

Si ce n'était que l'orthodontie qui était touchée ...

La cotation d'un tel acte n'est pas claire et sujette à interprétation. Il n'est pas question d'attelle collée dans la nomenclature dont voici l'article qui traite du sujet.
On peut donc supposer que cet acte est hors nomenclature.

Article 2. - Hygiène bucco-dentaire et soins parodontiques
Détartrage complet sus et sous-gingival (effectué en deux séances au maximum), par séance 12 SC
Ligature métallique dans les parodontopathies 8 SC
Attelle métallique dans les parodontopathies 40 SC E
Prothèse attelle de contention, quel que soit le nombre de dents ou de crochets 70 SC E

En conséquence nous vous recommandons de vous tourner vers votre dentiste-conseil dont c'est le rôle de vous donner des informations plus précises. Un conseil, faites le par écrit. Les paroles peuvent s'envoler si facilement...

Il n'existe à l'heure actuelle aucune règle en matière de tarif de prothèse.

La règle est simple. Chacun fixe son tarif avec tact et mesure (dixit le code de déontologie). Il n'y a qu'une obligation de devis.

C'est au patient qu'il revient de trancher. Si le tarif est trop élevé, il n'acceptera pas. Mettant en péril l'activité du cabinet. Si le tarif est trop bas, il acceptera, mais cela met aussi en péril l'activité du cabinet...

C'est à vous de savoir ce que vaut votre travail, et ce que vos patients sont prêts à payer pour en bénéficier. La discussion avec d'autres confrères est une source de partage d'expérience intarissable. Les Journées de la SOP avec plus de 600 praticiens présents à chaque manifestation sont une bonne occasion, et d'entretenir votre niveau de performance, et de partage de ce genre de problèmes avec d'autres confrères.

La nomenclature des actes radiologiques prévoit un forfait Z 56.

Les inlays métalliques ou non, peuvent faire l'objet d'une cotation du type SC17+ED.

Dans tous les cas de figure, une devis détaillé et écrit et signé par le patient devra être établi.

Seul votre dentiste conseil, dont c'est le rôle peut vous répondre.