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Les questions déjà posées
Quel anesthésique peut-on utiliser chez la femme enceinte ?
L'ALPHACAINE N ou SP (articaîne+épinephrine)est semble-t-il déconseillé.
Réponse du comité éditorial de la SOP
De notre expérience, nous n'avons jamais rencontré de problème d'anesthésique chez la femme enceinte avec l'utilisation de concentrations dites "normales".
Par prudence, il vaut mieux éviter les produits dits "fort".
Sachez que dans tous les cas, la quantité d'adrénaline injectée localement qui se retrouve dans la circulation gnénérale, est infiniment inférieure, à celle simplement sécrétée par une patiente stressée qui s'assoit sur le fauteuil. Ce qui peut éventuellement provoquer des problèmes chez la femme enceinte est plus ce stress, que les risques anesthésiques. Ceux-ci ne sont pas supérieurs à ceux de la femme non enceinte.
Quels sont les risques de la non aspiration lors
de l'injection anesthésique au niveau de l'épine de spix.
Réponse du comité éditorial de la SOP
Si notre mémoire est bonne, c'est un sujet d'anesthésiologie de 3 ème année.
Le risque est d'injecter dans un vaisseau sanguin, et donc :
1) de ne pas obtenir d'anesthésie, car le nerf dentaire inférieur n'est pas alors anesthésié, puisque le liquide n'est pas à son contact.
2) de rendre le patient "malade" car l'anesthésique est passé dans le sang circulant. Au mieux il va avoir des vertiges, au pire perdre connaissance.
Il reste qu'au delà de ce risque, une tronculaire doit toujours être faite au contact de l'os.
J'aimerais savoir quelles sont les techniques d'anesthesie mandibulaire indolores,sans échecs et rapides.
Réponse du comité éditorial de la SOP
6 ans d'étude et beaucoup d'expérience et de formation continue post-universitaire vous apporteront la réponse !
Anesthésie trans-corticale, réelle alternative ou phénomène de mode ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
L'anesthésie trans-corticale, c'est à dire en performant la corticale vestibulaire, n'est pas à proprement parler une nouveauté, puisque nous la pratiquions déjà il y a une vingtaine d'années.
On l'appelle aussi anesthésie intraseptale.
Sous le nom d'injecteur du docteur Villette, il existait une seringue à monter sur micromoteur, avec des aiguilles très courtes pour éviter qu'elles ne se plient.
Le principe est le même avec les systèmes actuels, même si on a modernisé le système d'injection, avec un moteur dédié et un système de poussoir pneumatique. Le prix aussi a été revu à la hausse.
Reste que si c'est une bonne alternative à l'anesthésie tronculaire, on lui préfèrera une anesthésie intrasulculaire, pour les risques de nécrose osseuse que la technique peut provoquer, quand elle est mal maitrisée.
En présence de prise d'anticoagulant ou d'antiaggrégant plaquettaire, quelle technique d'anesthésie est la plus appropriée pour l'extraction d'une molaire inférieure, voire d'une germectomie de DDS, sachant que la tronculaire est contre-indiquée?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Dans un tel cas, anticoagulant+antiagrégant, nous vous recommandons d'éviter de vous lancer dans de la chirurgie lourde -tout étant relatif -
Il vaut mieux laisser ce genre de problème aux services spécialisés qui sont mieux outillés pour ce genre de situation.
En tout état de cause, si vous tenez à faire ces chirurgies malgré les risques, la première chose à faire est de prendre contact avec le médecin traitant de votre patient pour la mise en place d'un protocole adapté.
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