Anesthésie
Les symptomes : pointe de la langue insensible et 2 points douloureux.
Je ne trouve sur le Net qu'un site à ce sujet, le décrivant comme un accident rare. On y déconseille l'exploration chirurgicale du nerf (indiquée par contre si l'accident est dû à une chirurgie buccale).
Traitement évoqué : corticostéroides. Est-ce efficace, y a t-il d'autres traitements éprouvés dans ce cas ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Il s'agit vraisemblablement d'une blessure du nerf lingual lors de l'anesthésie régionale à l'épine de Spix.
En règle générale, les signes disparaissent en une à deux semaines.
Le traitement par anti inflammatoires est un traitement symptomatique correct .
On peut également prescrire de la vitamine B12 ou un complexe vitaminique type Alvityl.
La patience constitue la meilleure attitude thérapeutique.
Anesthésie
Est-il possible de monter un capteur RVG sur un angulateur (parallèliseur) de Rinn
Réponse du comité éditorial de la SOP
Les angulateurs de la marque Rinn elle-même, ne sont pas adaptés à l'usage de la RVG (ou autres capteurs numériques).
Nous avons essayé d'en modifier à cette fin, le résultat n'est pas probant.
Pour autant les fabriquants vendent des angulateurs adaptés à leurs capteurs.
Reste une technique qui peut rendre service en particulier pour les dents postérieures mandibulaires, la pince porte aiguille. On peut pincer avec le fil qui sort du capteur. A utiliser avec précaution pour éviter de déchirer le caoutchouc protecteur. Il suffit alors d'insérer le capteur au niveau de la dent à radiographier et faire fermer la bouche au patient.
Anesthésie
La radiographie numérique est-elle aussi ou même plus précise que la radiographie conventionnelle ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Si la définition de la radiographie numérique s'est beaucoup améliorée, elle reste encore en deça de ce que apporter un cliché classique parfaitement réalisé quand à l'exposition et au développement.
Par contre, le cliché numérique peut être manipulé par un système de traitement d'image qui peut apporter des informations de prime abord non visibles.
Anesthésie
Quelles sont les valeurs ideales KV et mA du generateur RX pour le capteur THD de Trophy
Réponse du comité éditorial de la SOP
Voici les préconisations de Trophy Radiologie:
- entre 60 et 70Kv (les normes n'autorisent plus les Kv supérieurs à 70)
- à partir de 4mA
- une minutierie capable de générer des temps à partir de 0.02 secondes
Attention, la psuissance nominale d'un générateur (affichée sur la tête) n'est pas forcément la puissance effective. En effet, la puissance décroit avec le temps de telle sorte qu'un générateur soit incapable de fournir des rayons x de bonne qualité pour la technologie numérique. 10 ans est un âge maximum pour un tube radiogène.
Sur un film argentique, la perte de qualité des rayons n'est pas forcèment visible et l'on retrouve toujours du noir et du blanc. Par contre en numérique, la finesse des niveaux de gris étant facilement exploitable, on obtient des clichés trop blanc particulièrement dans les zone denses.
A noter que le bon générateur peut être haute fréquence ou conventionnel sans que cela ne fasse de réelles différences sur le cliché.
Anesthésie
Est-ce que l'on peut utiliser la technique des plans parallèles avec un générateur 50kv. Sachant que ce générateur a un cone court.
Réponse du comité éditorial de la SOP
On peut toujours utiliser un angulateur quel que soit le cône, ne serait-ce que pour garantir un bon centrage du cliché.
Toutefois, si l'on veut tirer parti de la technique des plans parallèles, cela implique d'éloigner la source de RX de telle sorte que les rayons frappent le film (ou le capteur) le plus perpendiculairement possible. Cet éloignement est incompatible avec les sources de faible puissance, sauf à augmenter de manière très importante le temps d'exposition et donc de la dose de rayonnement. Ce qui est nocif pour le patient. La recherche de la réduction de la dose d'exposition impose donc un générateur de 70 kv.
Anesthésie
Où trouver des gants qui protègent des rayons X si on tient le capteur de radio, pendant la prise d'un cliché à un patient ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Vous pourrez trouver ces gants sur le site de la société General Electric à l'adresse internet suivante :
http://www.gemedicalsystemseurope.com/frfr/
dans le catalogue des accessoires de radio protection.
Anesthésie
Est-ce que la présence d'implants dentaires est incompatible avec un examen par résonnance magnétique nucléaire (IRM)?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Il n'y a aucune contre-indication de pratiquer une IRM, sur un patient porteurs d'implants dentaires.
Anesthésie
Je voulais savoir la conduite a tenir d'une femme dentiste enceinte face a la néccessité de réaliser une radiographie dentaire a un patient?
Réponse du comité éditorial de la SOP
Il s'agit de mesures de protection simples, qui s'adressent d'ailleurs à tous le praticiens.
1- Privilégier désormais les clichés numériques, dont l'irradiation est bien moindre que celle de l'argentique.
2- Utiliser des angulateurs qui permettront au patient de tenir lui même le capteur ou le film.
3- Se positionner toujours le plus loin possible derrière le cône de rayons x.
4- Pour la femme enceinte, utiliser un tablier de plomb.
Dans ces conditions, le risque est proche de zéro.
Sachez aussi que ce genre de question est traitée dans les formations dites de radioprotection.
Anesthésie
La radiographie numérique diminue-t-elle la dose de rayon X par rapport à la radiographie classique ?
Réponse du comité éditorial de la SOP
La dose nécessaire à la prise d'un cliché alvéolaire numérique est bien inférieure (de l'ordre du 10ème)à celle nécessaire pour un cliché argentique.
Pour autant peut-on parler globalement de réduction de 90% des doses ? Certainement pas, car on s'aperçoit que la facilité du numérique, amène souvant la prise de clichés supplémentaires, qu'on aurait pas fait en argentique.
Donc au total, baisse certaine des doses, mais pas dans le même rapport que celui du cliché à l'unité.
