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Concernant le ciment universel, il n'en existe pas. L'Infinity est un excellent ciment pour les couronnes, les tenons, les coiffes partielles ou totales en céramique, mais ça n´est un ciment universel.
Pour les bridges collés, la référence est le SuperBond de Morita, notamment pour la résistance à l'arrachement.
Bien entendu, les ciments conventionnels, type oxyphosphate, sont à proscrire aussi bien pour le tout céramique que pour les bridges collés!

Concernant l'adhésif, le problème de la sensibilité ne dépends pas uniquement de celui-ci, loin de là.
Le strict respect du protocole de collage - temps de mordançage sur l'émail et la dentine, rinçage, séchage, montage couche par couche fine - permet de diminuer considérablement ce risque.
Les adhésifs "etch free" ne nécessitant pas un temps de mordançage semblent donner d'excellents résultats. En particulier, l'AQ BOND 5 ( Générique International) et le TENURE ETCH FREE ( DenMat).

Réponse de normand, ça peut être les deux.

Est-ce que votre technique est en cause, il nous est évidemment impossible de répondre à cette question,en l'absence de possibilité d'examen de votre patient appareillé.

Il est néanmoins certain que le film salivaire participe grandement à la rétention d'un appareil complet.

Si l'appareil n'est pas intrinsèquement en cause, l'utilisation d'une "colle" pour prothèse peut améliorer la rétention. Sinon il reste la solution des implants sous prothèse mobile, mais c'est un autre sujet

Ce que vous nous demandez, est de résoudre votre cas sans avoir ni d'examen clinique, ni d'examen radiologique.

Vous y arrivez ? Nous non.

Il est absolument impossible de répondre à votre question précisément dans ces conditions. Vous répondre dans la théorie reviendrait à vous faire refaire tous les cours que vous avez déjà subi lors de vos études.

Ce n'est pas le lieu adapté :)

Certains recommandent une prémédication avec un antinauséeux du type Primpéran et/ou un anxiolitique léger (contre-indiqué aux conducteurs de véhicules, quels qu'il soient).

Pour notre part, nous préférons cette méthode (empirique) qui fonctionne pas mal, et qui en 20 ans d'exercice nous a permis de ne jamais rater une empreinte pour ce motif :

Premièrement la posture du patient :
- Il faut que le patient ait le dos le plus droit possible donc proscrire une position même légèrement en arrière,
- La tête doit être le plus penchée en avant possible, le réflexe démarrant souvent lorsque la tête est en arrière.
- Faire respirer par le nez lentement tout le temps de l'empreinte, qui doit être le plus bref possible (privilégier des matériaux à prise rapide).
- Si le réflexe démarre, appuyer le plus fortement possible sur les épaules pour "casser" ce réflexe. Garder appuyer tout le temps de la prise du matériau.

Pour le reste c'est affaire de patience en restant calme, même lorsque le patient vous vomit à la figure. S'énerver ne sert qu'à augmenter le problème.

Les études montrent que le Superbond apporte pour ce genre de situation une qualité de collage supérieure.
Il n'en reste pas moins que c'est un matériau dont il faut parfaitement maitriser la mise en oeuvre, en particulier au niveau de la préparation des surfaces à coller tant côté dent que métal.
Dans ces conditions l'adhésion atteind des niveaux très interressants.

1) réalisation de la prothèse adjointe de façon classique.

2)empreintes des préparations devant recevoir la barre
a) unitaires avec des tubes porte empreinte(transferts et empreinte de situation)
ou
b) empreinte globale

3)réalisation de la barre au laboratoire avec clé de la prothèse pour bien prévoir la position des cavaliers

4)solidarisation des cavaliers dans la prothèse
a) au laboratoire : mais il faut une empreinte solidarisant la barre( non scellée) dans la prohèse
ou
b) au fauteuil avec de la résine chémopolymérisante

Le Superbond offre un temps de prise qui peut poser problème dans certains collages.
Il peut donc être nécessaire d'allonger son temps de prise.
Le moyen classique est de maintenir froid le godet de mélange en céramique livré avec le produit.
Toutefois il existe une autre méthode qui est de rajouter une goutte de monomère (5 au lieu de quatre) au mélange préconisé.
Les deux moyens peuvent être utilisés conjointement.

Une couronne céramo-céramique est collée, et il est impossible de la décoller, si le collage a été fait dans les règles de l'art, sans la détruire.

Le praticien et le prothésiste doivent former une équipe à laquelle il faut ajouter l'éventuelle assistante qui fait souvent le relai du praticien auprès du prothésiste.
Toutefois, il ne faut pas oublier un élément, c'est que seul le praticien est responsable devant son patient.
A partir de là, il ne doit pas être toléré d'à-peu-près, ni d'un côté, ni de l'autre. Une empreinte comportant des imperfections irrémédiables, doit être rejetée sans état d'âme par le prothésiste, et une prothèse qui ne serait pas parfaite au plan du respect des impératifs biologiques et/ou esthétiques, ne doit pas non plus être acceptée.
Ceci nécessite un dialogue constant, et si nul n'est parfait, doit conduire à une amélioration globale de la qualité des travaux.
C'est donc dans cet esprit qu'il faut constituer l'équipe. A savoir être soit même assez ouvert pour accepter un regard critique sur ses propres travaux, et choisir un prothésiste qui sache écouter la demande du praticien.
Il ne faut pas hésiter à demander à d'autres confrères, en n'oubliant pas, qu'une équipe c'est au moins deux personnes, et il se peut qu'un prothésiste jugé excellent par certains, ne se revèle pas adapté pour soi-même. Quelles que soient ses qualité intrinsèques.
A noter que pour notre part, nous pensons que la qualité a un coût, et qu'il n'est pas possible de tirer les coûts de prothèse indéfiniment vers le bas, si l'on veut placer dans la bouche de nos patients des prothèses conformes aux données acquises de la science.