Les patients à risque

Le problème n’est pas dentaire et pourtant, il est connu de tous les praticiens. La question ne touche pas directement à notre pratique et pourtant, pas un de nos traitements ne peut être réalisé sans la prendre en considération. De quoi s’agit-il ? De la gestion des patients dits à risque qui présentent des pathologies chroniques et/ou « lourdes » (cardiaques, rénales, hypertension, etc.). Pour la première fois, le 11 mars prochain à la Maison de la Chimie, la SOP va se pencher sur cette question a priori « périphérique », mais en réalité essentielle pour nos patients et incontournable dans la sécurisation de notre pratique au quotidien. Peut-on évaluer le risque dans le traitement d’un patient dont l’état de santé général est dégradé ? Quelles sont les contre-indications d’un traitement dentaire ? Quelles sont les prescriptions obligatoires ? Mais de quel risque parle-t-on et comment l’évaluer ? Le domaine semble tellement vaste que répondre à ces questions semble relever de la gageure. Pourtant, sept conférenciers issus de disciplines médicales diverses livreront la démarche clinique d’identification du patient à risque (une majorité de patients ignore leur maladie !) et des principales pathologies qui nécessitent impérativement une adaptation de notre pratique.

S’agissant des problèmes cardiaques tout d’abord, Bernard Iung (cardiologue) et Yvon Roche (chirurgien-dentiste) aborderont l’hypertension artérielle, les risques valvulaires ainsi que les risques ischémiques : infarctus et angine de poitrine. La question des patients sous antiagrégants plaquettaires sera également envisagée. Ensuite, Hervé Tarragano et P. Casamajor (chirurgiens-dentistes) traiteront de la question des patients porteurs de prothèses ostéo-articulaires. La spécificité des patients immunodéprimés (patients infectés par le VIH et patients greffés) sera présentée par Lofti Benslama (stomatologiste).  

Les questions relatives à l’endocrinologie ne seront pas en reste puisque les patients sujets au diabète, les patients présentant un désordre thyroïdien et les patients présentant des risques surrénaux (patients insuffisants surrénaliens, patients sous cortisone) feront l’objet d’une présentation par plusieurs conférenciers. Les risques associés à l’insuffisance hépatique et aux ulcères gastro-duodénaux seront également détaillés.

Afin de compléter le tableau, le cas des patients insuffisants rénaux, des patients présentant une broncho-pneumopathie obstructive chronique ou qui sont asthmatiques sera également abordé par Bruno Philippe (pneumologue). Enfin, les traitements par biphosphonates seront aussi étudiés. On l’aura compris, cette journée permettra à tous les omnipraticiens d’adapter leur pratique et d’envisager en toute sérénité les soins bucco-dentaires chez leurs patients présentant une pathologie médicale à risque. Rendez-vous le 11 mars 2010 à la Maison de la Chimie avec pour objectif de dominer la problématique des soins bucco-dentaires chez les patients à risque et de sécuriser notre pratique.