DE QUI SE MOQUE-T-ON ?

Certains responsables syndicaux de la profession ne semblent pas avoir pris la mesure du mécontentement profond et de lŽinquiétude qui gagnent les rangs des praticiens.

Quelle hérésie !

Les protocoles avec les mutuelles, les projets dŽaccord avec la CNAM, peut-être même déjà signés, donnent le sentiment que ces syndicalistes sont prêts à immoler la profession sur lŽautel de « la politique de santé » décidée par la Ministre de tutelle.

DŽoù vient cet empressement ?

En septembre 1998, la SOP avait dressé un constat objectif, clair, scientifique : il y a incompatibilité, inadéquation entre les données acquises de la science et la nomenclature actuelle.

Dans le même temps, des experts en odontologie, réunis dans un groupe de travail nommé par la CNAM, travaillaient à la refonte de la Nomenclature des actes professionnels (la SOP y avait désigné un représentant). Le rapport de ces experts a été rendu. Il fait la lumière sur les difficultés inhérentes aux actes manifestement sous-cotés. Il révise lŽéchelle de valeur relative des actes dans un sens un peu plus proche des réalités cliniques, et à la fois un peu plus juste.

Quoique contestable, la méthodologie proposée par la CNAM avait le mérite de lŽinnovation dans lŽapproche du problème de quantification des soins dentaires. Elle augurait dŽune prise en compte des insuffisances de la cotation de la NGAP. CŽétait un premier pas de fait.

Forts de ce travail, tout récemment la CNAM et un syndicat représentatif se sont mis dŽaccord pour accepter le principe dŽune revalorisation de certains actes de soins dits conservateurs en échange dŽun encadrement imposé et dŽune diminution drastique des honoraires de prothèse.
Marché de dupes !

DŽabord, cŽétait reconnaître de facto la sous-évaluation notoire et scandaleuse des actes réalisés quotidiennement et rendus opposables par la Convention Nationale.

Il était admis, enfin, que la Profession était mise dans lŽimpossibilité dŽexercer son activité de soins courants et de dispenser ses soins conformément aux obligations civiles et pénales qui étaient les siennes. Car la Profession sŽengage résolument dans la recherche des critères de la qualité, de
la traçabilité, de la transparence, de lŽinformation, de lŽinformatisation, de lŽhygiène et de lŽasepsie.
Elle sŽimpose des normes pour conditionner les déchets et les eaux usées. Et chaque cabinet
dentaire travaille comme une unité de soins, au sens économique du terme. CŽest dire que tout
cela a un coût. Le monde économique, quel que soit le secteur dŽactivité, reconnaît que la qualité
a un coût, tant en investissement quŽen fonctionnement.

A qui fera-t-on croire que la Profession déroge à la règle ?

Aux patients qui trouvent dans un cabinet dentaire ce quŽils sont en droit dŽexiger de leur praticien ?

Aux praticiens auxquels on veut imposer une revalorisation de certains actes de dentisterie conservatrice en échange dŽhonoraires scandaleusement diminués (pour les actes prothétiques les plus courants), incompatibles avec un travail de qualité ?

De qui se moque-t-on ?

La CMU remplace les cartes Santé qui satisfaisaient les patients motivés et les praticiens désireux de rendre service, malgré des efforts financiers librement consentis. AujourdŽhui, aucun praticien, même motivé, ne peut se risquer à effectuer des actes prothétiques dans le cadre de la CMU sans mettre inexorablement son cabinet en péril. A moins quŽil ne travaille dans des conditions totalement obsolètes, incompatibles avec les données acquises de la science et le code de déontologie : pas de matériel adéquat, pas dŽinvestissement, pas dŽassistante, pas de personnel de réception.

A moins dŽutiliser des matériaux bon marché, et la collaboration de laboratoires de prothèse délocalisés, choisis pour leur tarif attractif, au mépris de la qualité.

La SOP sŽengage pour refuser ce jeu diabolique dŽune négociation qui tient plus du chantage ou dŽune sanction. Nous lŽavons déjà dit, lŽendodontie, la dentisterie restauratrice, la parodontologie et la prothèse doivent permettre à un praticien dŽexercer sereinement et décemment son métier. Il sŽagit là de lŽavenir de la profession et surtout de la santé bucco-dentaire des patients.

La SOP entend veiller à ce que les données acquises de la science ne restent pas lettres mortes. Elle continue de penser que les dirigeants syndicaux, dans leurs négociations, doivent garder à lŽesprit quŽune donnée acquise de la science est une règle applicable en pratique courante à tous les praticiens, et accessible à tous les patients. Rien ne justifierait de sŽy soustraire.

La SOP regrette que certains dŽentre nous soient déjà contraints de quitter la France pour exercer, même à temps partiel, sous des cieux plus cléments. Nous ne les blâmons pas, mais nous ne souhaitons pas, majoritairement, en arriver à envier le sort dŽautres confrères européens.

Il appartient à la Profession de se ressaisir, pour parler dŽune seule voix, contre lŽarbitraire et lŽineptie : lŽintérêt de la santé publique doit primer, pour ne pas léser les patients.

Nous ne manquerons pas dŽagir dans nos domaines, mais exclusivement dans les domaines qui sont les nôtres : les données acquises de la science et la formation continue.